Сърдечна тампонада: причини и прогноза

Тампонадата на сърцето е заболяване, при коетоголямо количество течност се събира в сърдечната торбичка, което създава затруднения при свиване на предсърдията и вентрикулите. Вследствие на това има значително понижение на обема на минута и на систолията. Характерна особеност на този синдром е увеличаването на централния венозен натиск и създаването на условия за развитие на сърдечна недостатъчност.

Такова увеличение може да се счита за защитакомпенсираща реакцията на тялото, тъй като това запазва притока на сърцето на кръвта, докато налягането в големите вени е превишено в сравнение с налягането в перикардния сак. Една от причините за сърдечна тампонада е кървенето в перикардната торбичка поради рана в сърцето, инфаркт или разкъсване на аортата вътре в перикарда. Възпалителният процес на перикарда развива оток, което води до натрупване на течност в сърцето. Сърдечната тампонада може да бъде провокирана от развитието на тумор в перикарда, но това е относително рядко.

Основните причини за нетравматична тампонада са уремия, тумор и идиопатичен перикардит.

диагноза

Тампонадата на сърцето се проявява чрез такива клинични симптоми като увреждане на периферната циркулация при различни шокови условия. Те включват:

ниско кръвно налягане;

- почти пълно изчезване на импулса в артериите на периферията на тялото;

- цианоза на кожата и намаляване на температурата;

- олигурия;

- понякога загуба на съзнание поради липса на кръвообращение в мозъка.

С високо централно венозно налягане в бройслучаите на венгелни вени са прекалено запълнени. При съмнителни случаи това налягане се измерва с помощта на катетър. За да направите това, той е свързан с вътрешната югуларна вена или с подклавираната вена и след това е свързан с воден манометър. Обикновено при сърдечна тампонада централното венозно налягане е над 1,96 kPa.

Идентифицирайте лице със сърдечна тампонада, като използвате диагностичен метод като ехокардиография.

Ако е невъзможно да се определи основната причина при изучаване на анамнеза и физически преглед. Изясняването на диагнозата ще помогне за такива изследвания:

• Проучване за туберкулоза (кожни тестове и други).

• Провеждайте тестове за урина, за да изключите или потвърдите нефротичен синдром и бъбречна недостатъчност.

• Проверка на щитовидната жлеза.

• Търсете тумор (особено гърдата или белите дробове).

Сърдечна тампонада, лечение

Ако има признаци на сърдечна тампонадае необходимо незабавно да се отстрани течността от перикарда чрез пункция или хирургично. Незабавна хирургична интервенция трябва да се извърши с рани на сърцето и с бързо натрупване на гноен ексудат. Ако перикардовата пункция е трудна или ако не дава очакваното подобрение, можете да облекчите състоянието на пациента за кратко време, за да се подготвите за операцията. За тази цел се извършва бързо интравенозно инжектиране на декстран или други течности, запълващи съдовия слой и увеличаване на централното венозно налягане.

Задържайте натрупването в перикарда на серозиексудат може използването на стероиди. Сърдечна тампонада при пациенти с перикардит, който се развива в резултат на ревматизъм или миокарден успешно лекувани с хормонална терапия, която елиминира пункция на перикарда.

Така, без навременното лечениесърдечна тампонада в повечето случаи може да се случи фатално. Лекарят първо определя каква е причината за заболяването, а също така оценява сериозността на състоянието на пациента. Ако сърдечна тампонада е свързана с възпалителни процеси, е възможно да се ограничава само от консервативни методи за това лечение. Всички останали случаи се нуждаят от спешна хирургическа намеса. Течността в перикарда се отстраняват провеждане перикардиоцентеза (пробиване игла аспирация и перикардиална съдържание) или чрез отстраняване на повредената част на перикарда.