Метастази в костите.

Един от основните проблеми на всички ракови заболяваниязаболявания - неизбежното начало на последния етап - етапът на метастазите. Метастаза огнища е злокачествени неоплазми, че поток от лимфен или кръв се записват в далечни органи и тъкани, където тумора започва да се развива процеса.

Онкологични заболявания от почти всеки типорганите и тъканите могат да дадат метастази на костите. Такива огнища могат да се намерят в почти всяка костна структура. Най-често - метастази в гръбначния стълб, по-рядко в тазовите кости, ребрата и крайниците.

Кои тумори произвеждат костни метастази?

Този процес най-често се наблюдава при рак на щитовидната жлеза, простатата и млечната жлеза.

Има два основни типа патологичнипроцес в костната тъкан - остеобластни и остеолитични метастази. Първата форма се характеризира със сгъстяване на костната тъкан, особено нейната минерална съставка. Втората форма помага "измиване" на минерали, което неминуемо води до изтъняване и фрактури.

Патогенезата на тази патология е,които клетки стимулират тумора. Ако метастазите на злокачествена неоплазма включват остеобласти в процеса, се развива остеобластната форма. В случая, когато туморът първо се сблъска с кост резорбиращи клетки (остеокласти) в неговия път, се образува метастаза на остеолизата.

В повечето случаи появата на метастази вКостната тъкан се проявява от болката на последната. Синдромът на болката се развива в резултат на увреждане на нервните окончания от туморни израстъци, повишено налягане вътре в костта и също в резултат на дразнене на окончанията на нервните влакна с метастазирали вещества. В допълнение, болката възниква при костна фрактура, причинена от изтъняване на тялото (типично за остеолитични форми). Остеобластната форма се характеризира с изразена хиперкалцемия (повишен калций в кръвта).

Рискът от костни фрактури е високвероятността от развитие на усложнения - белодробна емболия, дълбока венозна тромбоемболия (в крайна сметка това води до загуба на орган или крайник функционална натоварване и жизнеспособност).

Метастазите в костите се диагностицират с помощта наРентгеново проучване. За тази цел се използва обща рентгенова снимка за множество метастазни фокуси, както и за остеолитична форма. В случай на остеобласт се извършва радионуклидно сканиране. Един от методите за откриване, при които не се наблюдават само метастази в костите, но и в други органи и тъкани - PET с 18Р-деоксиглюкоза.

Хирургично лечение на костни метастази е показаноАко е възможно да се счупи последната. Ортопедичен хирург извършва операция за укрепване на костта чрез вкарване на щифтовете и пълнене на туморните кухини с костен цимент.

Радиационна терапия в доза от около петнадесет -от двадесет и пет Gy (принадлежащи към четири фракции) при половината от пациентите причинява изчезване на болката. Дозата от тридесет до четиридесет и пет Gy предизвиква значителни подобрения в състоянието на пациента, особено такива подобрения се развиват през следващите две до три седмици след облъчването.

Втората по ефективност, след радиационна терапия,е използването на радиоактивен стронций. Понастоящем широко се използва лечение с бифосфонати. Това са специални киселини, които инхибират активността на остеокластите. В допълнение, тези лекарства отслабват болката в костните фрактури, както и поради развитието на тумора.

Така, прогнозата за метастази в костната тъкан може да бъде различна в зависимост от локализирането, развитието на остеобластна или остеолитична форма и методите на лечение.