Каква е брачиоцефалната артерия. Атеросклероза на брачиоцефални артерии. Диагностика, лечение.

Ударът може да бъде предотвратен, ако се разберат основите на неговото възникване, рисковите фактори, методите за борба с причините. Около 80% от исхемичните инсулти се появяват поради лезия на каротидни или вертебрални артерии.

Кратка анатомия

Най-големият кораб в тялото е аортата. Тя произхожда от лявата камера на сърцето, след което образува дъга и слиза вертикално надолу, като дава клони по пътя към органите. От арки, съдовете, които хранят горните крайници и изтичането на мозъци. Това са брахиоцефалични артерии (преведени от латински, раменна брахиназа).

Най-напред идват съдовете, разположени отлявострана. Те включват подклавианската артерия, кръвта, доставяща горната част на крайника и обща каротида, която се издига вертикално до главата. Зад тях следва брачиоцефалния багаж, той е разделен на дясно-едностранни съдове: обикновени сънли и подклави.

Подклевичните артерии, от своя страна, даватклонове, които се простират в напречните израстъци на шийните прешлени и се изпращат в главата. Общите каротиди са разделени на вътрешни и външни. Всеки от тях изпълнява своята функция. Вътрешният подхранва мозъка, а външният - меките тъкани на главата. основа на мозъка, вътрешната каротидна артерия, гръбначен свързани за образуване на кръг от Willis. Неговата роля е важна, защото тя преразпределя притока на кръв, съдови лезии.

Определение за атеросклероза

Причината за понижено кръвоснабдяване на мозъка,най-често е атеросклерозата на брачиоцефалните артерии. Това е хронично заболяване, при което стената на съда става по-плътна, образувайки атеросклеротични образувания (плаки) върху него. Последствията от този процес са намаляване на лумена, затруднения в кръвния поток и липса на кръвоснабдяване.

Атеросклеротичните променени брахеоцефалични артерии създават висок съдов риск от развиване на мозъчни вълни, CNMK (хронична мозъчна циркулаторна недостатъчност), инсулт.

През последните години честотата в Русия се е увеличиланастъпването на удари и това е повече от 400 хиляди случая годишно. Около 70-85% от тях са исхемични, т.е. свързани с понижено кръвоснабдяване поради стесняване на устата на съда или запушване на кръвоносните съдове. Някъде 80% от ударите (исхемични) се дължат на атеросклероза на гръбначните или каротидните артерии.

Рискови фактори

Има много рискови фактори, които могат да доведат до развитие на патология. Те включват:

• Възраст (жени с ранна менопауза или над 55 години, мъже над 45 години).
• Ако в роднини по анамнеза родителите са имали инсулт, инфаркт, ранно начало на исхемична болест на сърцето.
• Пушенето.
• Хипертонично заболяване.
• Общ холестерол (OCS) по-голям от 5 mmol на литър или липопротеин с ниска плътност (LDL-C) е по-голям или равен на 3 mmol / L.
• Триглицериди (TG) с повече от 2 mmol / l, липопротеин с висока плътност (CMLVL) по-малко от 1 mmol / l.
• Захарен диабет, кръвна захар над 7 mmol / l на празен стомах.
• Коремното затлъстяване е когато талията е по-широка от 102 см при мъжете и 88 см при жените.

Диагностика на атеросклерозата

Общият холестерол трябва да е нормален:

• общо - по-малко от 5 mmol / литър;
• LDL холестерол - под 3 mmol / l;
• HDL холестеролът е по-голям или равен на 1 mmol / L;
• TG - по-малко от 1,7 mmol / l.

Дори ако няма симптоми на HNMK, но има две или повечерисков фактор, е необходимо да се подложи на скрининг, за да се изключи атеросклерозата. Ежегодното профилактично изследване включва изследване на общия холестерол, с повишаване на нивото му над 5 mmol / l, трябва да направите разширен анализ (липидограма). Това ще покаже нивото на липопротеините и триглицеридите. Ако липидограмата не отговаря на нормата или има оплаквания относно здравословното състояние, е необходимо да се проучат по-нататък брачиоцефалните съдове.

В атеросклеротични лезии на артериите и brachiocephalic HNMK настъпва може да бъде следните клинични прояви:

• Асимптоматична форма, когато са засегнати съдовете, ноПациентът няма оплаквания, типични за намаляването на церебралното хранене. При по-нататъшно изследване, брачиоцефалните артерии имат намален лумен в различна степен.
• Преходни смущения на МК също се наричат ​​-преходна исхемична атака или TIA, когато има ясни неврологични симптоми (пареза, парализа, загуба на говор, лицева асиметрия), но това не трае повече от един ден.
• Хронична церебрална недостатъчност(дисциккуларна енцефалопатия DEP), при които може да има главоболия, повишена умора, замаяност, повишена емоционалност, нарушение на съня, памет и т.н.
• Исхемичен инсулт. Неговите неврологични симптоми зависят от плавателния съд, в който е възникнала блокадата и колко дълго това състояние продължава.

Двустранно сканиране на брахиоцефалични артерии

Основният метод на изследване е ултразвуковото двустранно сканиране (UZDS).

Най-често се прави на основния етап на проучването. Тя ви позволява да разберете:

• Има ли съдове.
• Има ли някакви вътрешни форми(атеросклеротични плаки или тромби), и ако има, тогава колко те се припокриват с плавателния съд. Растежът на плаките може да бъде дълбоко в съда - атеросклероза на стеноза или по дължината на съда - не стенопими (или бавно стенописи).
• Структурата на съдовата стена.
• Има ли анатомична аномалия?
• Скорост на кръвния поток.

При стеноза с повече от 50%, двойно сканиране на брахиоцефалични артерии, трябва да се подлагат на годишен контрол на плаката.

Тактика на лечението на пациенти с атеросклероза на брахиоцефални артерии

Симптоматични пациенти (със стеноза над 60%) показват хирургично лечение.
За асимптоматични пациенти (без симптоми), с две или повече съпътстващи заболявания, най-добрият избор е лекарство.
Методите за хирургично лечение включват:

• Каротидна ендартеректомия (CEAE), сънливо свързана маневра, протезиране на вътрешната каротидна артерия.
• Каротидна ангиопластика със стент (CAPS), стент на подклавианската, вертебралната артерия.

Какъв вид операция да се проведе и дали е необходимокато цяло кардиолозите и сърдечните хирурзи решават, в зависимост от възрастта, степента на стеноза на съдовете, съпътстващата патология и други признаци. Тоест, след оценка на всички рискове. Решението за операцията се взема стриктно съобразно указанията, в съответствие с националните препоръки за лечение на пациенти с васкуларна патология.

В случай, че хирургичното лечение не е посочено на пациента, лекарят дава препоръки за промени в начина на живот. Необходимо е да се изключат всички рискове:

• да следи кръвното налягане и кръвната глюкоза;
• лечение на свързани заболявания;
• да се откажат от пушенето и да се откажат от алкохола;
• да спазват диета с ограничение на животински мазнини и въглехидрати;
• обръщайте внимание на физическата активност, ежедневната разходка, сутрешната гимнастика;
• приемайте статини (подготовката на тази група ще бъде избрана от терапевт или кардиолог).

Следвайки всички препоръки на лекуващия лекар, хирургичната интервенция може да бъде избегната.