Остеосинтеза - какво е това? Хирургично преместване на костните фрагменти с помощта на различни фиксиращи структури

Свързване на счупени кости по операцияпозволи да ускори както процеса на лечение, така и рехабилитацията на пациенти със сложни фрактури. За пръв път в 19-ти век се извършва такава процедура като остеосинтеза на костите, но поради появата на много сериозни усложнения от гнойна природа лекарите са принудени да спрат да го правят. Възобновени опити след въвеждане в практиката на лечение на антисептици и асептици.

Какво представлява остеосинтезата?

На много пациенти със сложни фрактури, лекарипредполага провеждането на остеосинтеза. Какво е това? Това е връзката между костните фрагменти с помощта на операцията. Обикновено се предписва на него при лечението на комплексни стави, правилно слети или пресни извън Съединените фрактури. Използване остеосинтеза фиксиране настъпва съвпадащи фрагменти. Това създава идеални условия за тяхното сливане, както и възстановяването на целостта на крайник.

Има два основни типа остеосинтеза:

потопено (костно, вътрешноезично, трансзонозно);
външен (извънцентър).

Съществува и ултразвукова остеосинтеза. Какво е това? Това е комбинация от малки костни фрагменти.

Операциите се извършват с помощта на различни фиксатори. За пиърсинг на вътреоснообразната остеосинтеза се използват гвоздеи и щифтове, за костната плоча с винтове, за игли и винтове за транскосесване. Тези фиксатори са направени от химически, биологически и физически неутрални материали. Основно се използват метални конструкции, изработени от живак, неръждаема стомана, титан, много по-рядко - от инертни пластмаси и кости. Фиксаторите, изработени от метал, след разрастването на фрактурата, обикновено се отстраняват. Апаратът на Илизаров на крака се използва за външна остеосинтеза. Благодарение на него костни фрагменти се фиксират след сравнението. Пациентите обикновено могат да се движат с пълно натоварване.

свидетелство

Операцията на остеосинтезата е показана като основна техника за възстановяване за:

такава фрактура, която не расте заедно без помощта на травматолог;
увреждане с вероятност за перфорация на кожата (когато затворената фрактура може да излезе на открито);
фрактура, усложнена от увреждане на голяма артерия.

Противопоказания

Оперативната намеса не се препоръчва при следните условия:

ако пациентът не се чувства добре;
има открити широки щети;
инфекция на засегнатия район;
ако има тежки патологии на вътрешни органи;
с прогресията на системното костно заболяване;
пациентът има венозна недостатъчност на крайника.

Видове плочи

Плаките, които се използват по време на операцията,изработени от различни метали. Най-добре признати титанови плочи, като този материал има интересна особеност: въздух филм се формира върху него веднага, които по никакъв начин няма да взаимодействат с телесните тъкани. В този случай, няма страх от metallosis. Ето защо много такива плочи не се отстраняват, а остават за цял живот.

Потопяема вътреосемна остеосинтеза

Друго име за операцията е интрамедуларноостеосинтеза. Тя може да бъде отворена и затворена. В първия случай се открива зоната на счупване, след което се сравняват фрагментите и се вкарва механичен прът в костния мозъчен канал на увредената кост. Откритата остеосинтеза не изисква използването на специално оборудване за свързване на фрагменти, тази техника е много по-лесна и по-достъпна от затворена операция. В този случай обаче рискът от инфекция на меките тъкани се увеличава.

Затворена интрамедуларна остеосинтезахарактеризиращи се с факта, че правят сравнение на фрагментите, след което правят малък разрез далеч от мястото на счупване. Под рентгенов контрол се поставят в медния канал на увредената кост през проводника дълги метални кухи пръти с подходящ диаметър през специално устройство, използващо специално устройство. След това проводникът се отстранява и раната се зашива.

Подкожна костна остеосинтеза

Какво е това? Този метод за свързване на костните фрагменти се използва за различни фрактури (раздробени, спирални, обиколни, напречни, напречни, интраартикуларни), независимо от огъването и формата на медуларния канал. Захващащите средства, които се използват за такива операции, са представени под формата на плочи с различна дебелина и форма, които са свързани с костта с винтове. Много съвременни табели имат специални уреди за срещи, включително подвижни и несменяеми. След процедурата се прилага мазилка.

При спираловидни и наклонени фрактури,Остеосинтезата обикновено се извършва с използване на метални ленти и жици, както и специални пръстени и полусфери от неръждаема стомана. Този метод за свързване на костта, особено тел, рядко се използва като независим, поради не много силно фиксиране и често служи като допълнение към други видове остеосинтеза.

За тази операция се използват много рядко меки материали за шев (коприна, катгут, лаван), тъй като тези нишки не са в състояние да издържат на мускулната сцепление и изместването на фрагменти.

Подкожна трансзозална остеосинтеза

Такова хирургично преместване се извършва сс помощта на болтове, винтове, спици, които се извършват в наклонена или напречна посока през костните стени в мястото на нараняване. Специален тип транссексуална остеосинтеза е костната конци - това е, когато каналите се пробиват в фрагментите, а чрез тях се пренасят лигатури (катгут, коприна, жица), които след това се стягат и завързват. Костният шев се използва за фрактури на лакът или патела. Трансглозната остеосинтеза включва налагането на гипсова превръзка.

Външна остеосинтеза

Подобно преместване се извършва с помощта наспециални апарати (апарати Ilizarov, Volkova - Oganesyan). Това ви позволява да сравнявате фрагментите, без да излагате мястото на фрактурата и да ги фиксирате здраво. Такава техника се извършва без прилагане на гипс и апаратът на Илизаров на крака позволява на пациента да върви с пълно натоварване.

усложнения

След операцията могат да възникнат сериозни усложнения. Резултатите за тях:

неправилен избор на процедурата за фиксиране на костите;
нестабилност на корелационните костни фрагменти;
грубо боравене с меки тъкани;
неправилно избран фиксатор;
несъответствие с асептиката и антисептиците.

Такива усложнения допринасят за неправилното сливане на фрактурата, нейното заглъхване или пълна неинфекция.

Тъй като за остеосинтеза на костите под потокасе използват дълго дълги пластини и за тази кост е изложена в голяма степен, кръвоснабдяването й често се нарушава, което води до бавен синтез. След като свалите винтовете, има много дупки, които отслабват костта.

заключение

Така че, ние анализирахме такава техника катоостеосинтеза. Какво е това? Това е най-модерният начин за свързване на костните фрагменти след фрактура. Благодарение на него процесът на лечение и рехабилитация на пациентите е значително ускорен. Остеосинтеза се извършва с помощта на различни фиксатори. Най-силните са титанови плочи, които дори не могат да бъдат премахнати.