Хумерал се счупва със и без пристрастия

Според статистиката, 7% от фрактуритепада върху рамото. Такива щети се дължат главно на падания и удари. Фрактури на раменната кост са възможни в различни части от нея, което се съпровожда от различни симптоми и понякога изисква отделни подходи към лечението.

Анатомична структура

Костната кост е разделена на три части: тялото или диафизата е средната част и краищата се наричат ​​епифизи. В зависимост от местоположението на лезиите, те показват фрактури на горната, средната или долната част на рамото. Горната секция се нарича проксимална, а долната се нарича дистална. Диафизата се разделя на трета: горна, средна и по-ниска.

От своя страна епифизите имат сложна структура,защото влизат в ставите и поддържат мускулите. В горната част на главата на раменната кост и е във формата на полукръг анатомичен врата - зоната непосредствено под главата. Те и ставната повърхност на скупъла влизат в рамото. две туберкули, които служат като прикачен файл на мускулите, намиращи се под анатомична шията. Те се наричат ​​голяма и малка туберкулоза. Още по-нататък кост стеснява, образувайки така наречената рамо хирургическа врата. Долна раменна разделени представено с две свързващи повърхности: радиация ръка кост кондила артикулира глава, имаща закръглена форма, и води до лакътния блок раменната кост на.

Основни видове фрактури

Класификацията на фрактури се извършва на няколко параметъра. От една страна, фрактури на раменната кост се групират по място, т.е. по отделения. Така че има фрактура:

- в проксималната (горната) част;

- диафиза (среден участък);

- в дисталното (по-ниско) отделение.

На свой ред тези класове допълнително се разделят на сортове. В допълнение, може да има фрактура наведнъж на няколко места в рамките на един отдел или в съседни.

От друга страна, можете да разделите вредитефрактури със и без отклонение, както и изолиране на фрагментирани (раздробени) фрактури. Има и травми, които са отворени (с увреждане на меките тъкани и кожата) и са затворени. В същото време, най-често срещан в ежедневието.

Спецификация на типа фрактура по отделение

Фрактура в проксималната част може да бъде разделена наинтраартикуларно или извън-ставно. При интраартикуларния (епигастричен), главата или анатомичната шийка на костта може да се повреди. Екстра-артикулатът е разделен на фрактура на раменната кост на раменната кост и фрактура на долната хирургическа шийка.

Ако диафизата се повреди, се идентифицират и няколко подвида: фрактура на горната трета, средна или по-ниска. Също така е важно характерът на костната фрактура: наклонена, напречна, спирална, раздробена.

Може да страда и дисталното отделениепо различни начини. Възможно е да се разграничат епикондиларната извънредна фрактура, както и фрактури на кондили и блок, които са свързани с вътреставни фрактури. По-дълбоката класификация подчертава флексора и разширителя епикондилар, както и кръстосаните, вътрешноконденларни или Т-образни и фрактурирани кондили.

преобладаване

В ежедневието, поради падания и удари, мнозинството страдахирургическия врат на горната част, средната трета от диафизата или епикондилата на долната част на раменната кост. Запушени фрактури преобладават, но много често могат да бъдат компенсирани. Трябва също така да се отбележи, че няколко типа фрактури могат да се комбинират едновременно (по-често в рамките на един и същ отдел).

Фрактура на главата на раменната кост, анатомична иХирургическите шийки са най-често срещани при възрастните хора. Долната част често страда при деца след неуспешно попадане: те не са необичайни между междукондиларното и прекосяващите фрактури. Тялото на костта (диафизата) е склонно към фрактури доста често. Те се появяват, когато ударите рамото, както и когато падат на лакътя или изправени ръце.

Фрактури на проксималната част

Вътреартикуларна носеща фрактура на главатарак и веднага зад анатомичната шийка. В първия случай може да се получи раздробена фрактура или допълнително да се наблюдава дислокация. Във втория случай може да възникне счупваща се фрактура, когато фрагментът на анатомичната шийка се вкарва в главата и дори може да я унищожи. В случай на пряко нараняване без отделяне, фрагментът може също да бъде фрагментиран, но без значително изместване.

Също така при проксимално нараняванеТе включват фрактура на голямата туберкулоза на раменната кост и на малката: пери-хибрид и отделяне на туберкулоза. Те могат да възникнат не само при падане на рамото, но и при твърде силно свиване на мускулите. Фрактура на раменната кост на раменната кост може да бъде придружена от фрагментация без значително изместване на фрагментите или чрез придвижване към акромедиалния процес или надолу и навън. Такива щети могат да възникнат при директно нараняване или изместване на рамото.

Най-честата е фрактура на хирургичнатаврата на рамото. Причината най-често пада. Ако е назначен или дадена страна по време на травма, след което маркирайте adduktsionny отвличане или костни фрактури, засегнати фрактура може да се случи с осреднена крайна позиция, когато дисталния фрагмент е въведено в горната част.

Фрактура може да бъде едновременно в няколкоместа. След това костта се разделя на два или четири фрагмента. Например, фрактурата на анатомичната шийка може да бъде придружена от отделяне на един или два туберкула, фрактурата на хирургичното гърло трябва да бъде допълнена с фрактура на главата и т.н.

Симптомите на фрактура в горната част на рамото

Вътре-ставната фрактура се придружава от отокотделение или дори кръвоизлив в ставата. Визуално рамото се увеличава по обем. Болезнено е натиска върху главата. Фрактура на шийката на раменната става дава болка при кръгови движения и палпиране. При пробита фрактура на хирургичната шийка, движенията в рамото не трябва да се нарушават. Ако има офсет, тогава оста на крайника може да се промени. В областта на ставата може да има кръвоизлив, подуване или просто подуване. Когато на предната предна повърхност на рамото се появи характерна костна издатина, може да се говори за фрактура на адукция и ако има отклонение, това показва отвличане.

Също така, хирургична фрактура на раменната става можепричиняват патологична мобилност. Фрактури с голямо разместване или фрагментация могат да блокират активните движения и дори леко аксиално натоварване и пасивни движения причиняват силна болка. Най-опасното е опцията, при която се получава фрактура на шийката на раменната кост с допълнителни увреждания, заглушаване, стискане на съдовия пакет. Стискането на този лъч предизвиква подуване, понижена чувствителност, венозен застой и дори парализа и ръчна пареза.

Фрактура на голямата туберкулоза на раменната кост дава болка в рамото, особено при завъртане на ръката вътре. Движенията в рамото са счупени, стават болезнени.

Симптоми на фрактура на диафиза

Humeral фрактури в областта на диафсиятасе срещат доста често. На мястото на нараняване има оток, болка и нестандартна мобилност. Фрагментите могат да се движат в различни посоки. Ръчните движения са нарушени. Възможни са кървене. Фрактури със силно отклонение се виждат дори с невъоръжено око, като се деформира рамото. Ако радиалният нерв е повреден, е невъзможно да се освободи ръката и пръстите. Въпреки това, за да се изследва естеството на щетите, е необходима рентгенова снимка.

Фрактури в дисталната част и техните симптоми

Фрактурите на дисталното отделение са разделени на извънредни(суперкондиларен разширител или флексор) и интраартикуларни (кондиларни, надмоторни, фрактури на главата или будера). Нарушенията в този отдел водят до деформация на самата лапа. Има и болка и подуване, а движенията стават ограничени и болезнени.

Надвръхкондиларна флексия настъпва след товапада върху огънатата ръка, води до подуване, подуване над мястото на нараняване, усещане за болка и видимо с просто око удължаване на предмишницата. Мускулите на екстеньора се появяват, когато ръката е прегъната, когато падне, визуално скъсява предмишницата и е придружена от болка и подуване. Такива фрактури могат да бъдат комбинирани и с едновременно изместване в ставата.

Фрактури на външния конdyle често придружаватпопадащи на право удължено рамо или директно нараняване, а вътрешните паузи, когато падат на лакътя. Има подуване в областта на лактите, болка, а понякога и натъртване или кръвоизлив в самата става. Движението в лакътната става е ограничено, особено при кръвоизлив.

Фрактура на котата може да се появи, когато падне върху права ръка. Също така, движението в ставата е ограничено и възниква болка. По правило това е затворена фрактура на раменната кост.

Първа помощ и диагностика

Ако има подозрение за фрактураКонтерът трябва да бъде фиксиран правилно, за да се предотврати влошаването на ситуацията. Можете също така да използвате аналгетици за облекчаване на болката. След това жертвата трябва да бъде приета в болницата възможно най-скоро за точна диагноза и професионална помощ.

Диагностицирането на фрактурата може да бъде на горнотосимптоми, но окончателните резултати могат да бъдат получени само след рентгенография. Обикновено изображенията се правят в различни проекции, за да се изясни пълната картина. Фрактурите на раменната кост понякога са имплицитно изразени, трудно се различават от дислокации, навяхвания и натъртвания, които изискват друго лечение.

Лечение на малки фрактури

Необходима е фрактура на раменната кост без изместванеобездвижване на крайника с гипс или с отклоняваща се лента. Усложненията тук са изключително редки. Ако има незначително изместване, се извършва повторно позициониране, последвано от имобилизация. В някои случаи е достатъчно да се монтира подвижна скоба, а други се нуждаят от пълна фиксация.

Малки фрактури на проксималната частпозволявайте в рамките на три дни да извършите UHF и магнитотерапия и след 7-10 дни да започнете да развивате лакти и китки, изпълнявайте електрофореза, UV, масаж и ултразвук. След 3-4 седмици, гипс, дълги или специални фиксатори се заменят с превръзка, продължаване на тренировъчната терапия и процедури.

Възстановяване на изтритите фрагменти без операция

По-сериозни наранявания, като фрактуриили хирургическа врата фрактура на раменната кост с изместване изисква препозициониране, мазилка превръзка и редовно рентгеново в болница. Гипсът може да се прилага в продължение на 6-8 седмици. Необходимо е да се движи ръцете и пръстите от следващия ден след 4 седмици, можете да извършвате пасивни движения на раменната става, помагайки здравата си ръка, след това отидете на активното движение. По-нататъшната рехабилитация включва терапия за упражнения, масаж и механична терапия.

Необходимост от хирургични интервенции

В някои случаи преместването не е възможно порадисилна фрагментация или просто не дава желаните резултати. Ако е налице такава фрактура на раменната става, е необходимо лечение с хирургическа интервенция за постигане на изравняване на фрагментите. Силна пристрастие, трески или фрагментиран, нестабилна сайт фрактура може да не изискват просто позицията и остеосинтеза и - определяне на останки игли, винтове, плочи. Например, фрактура на шийката на раменната кост с пълна дисперсия на фрагменти изисква фиксиране плоча Kaplan-Антонов, игли, или лъч Vorontcova Климов, щифт или прът, като по този начин се избягва възникването на ъглово отместване от шева. Фрагментите се задържат, докато не съвпадат с винтове или с апарата на Илизаров. лента и екстензия се използва за по-нататъшни разпокъсани фрактури на долната карта, след което гумата се наслагват и държани физиотерапия.

Фрактурите на епикондилите без изместване изискват носенегипсови превръзки за 3 седмици. Изместването може да изисква операция. Кондиларните (междукодиларни и свръх-стръмни) фрактури често се съпровождат от изместване на фрагментите и се оперират. Повторението в този случай е направено отворено, за да се гарантира възстановяването на правилното положение на ставните повърхности и да се извърши остеосинтеза. След това прилагайте реставрационно лечение в комплекса.

Лечение на сложни фрактури

Фрактура на раменната кост с изместване,придружен от увреждане на радиалния нерв, изисква сравняване на костните фрагменти и консервативното лечение на самия нерв. Фрактурата е имобилизирана, допълнена с лекарствена терапия, така че самият нерв може да бъде регенериран. По-късно те свързват тренировка за упражнения и физиотерапия. Но ако функционалността на нервите не се възстанови след няколко месеца, тогава се извършва операция.

В най-трудните случаи, когато са и коститефрагментите могат да бъдат отстранени, след което е необходима протеза. В раменната става се използва ендопротеза вместо главата. При прекомерно увреждане на туберкулозата, мускулите могат да бъдат пришити директно към раменната кост.

Лечението на всяка фрактура изисква съответствие с всичкипрепоръките на специалистите, както и сериозен подход към рехабилитацията. Имобилизирането и пълната почивка на повредената повърхност се заменят с определени натоварвания с течение на времето. Курсовете по физиотерапия, физиотерапия, масаж и подобни процедури могат да бъдат назначавани многократно с някои прекъсвания до пълно възстановяване. Също така е важно добросъвестно да се прилагат всички предписания за рехабилитация у дома и да се внимава за повторното нараняване.